The effects of coronavirus disease 2019 pandemic on the South African health system: A call to maintain essential health services

South Africa had its first coronavirus disease 2019 (COVID-19) case on 06 March 2020 in an individual who travelled overseas. Since then, cases have constantly increased and the pandemic has taken a toll on the health system. This requires extra mobilisation of resources to curb the disease and overcome financial loses whilst providing social protection to the poor. Assessing the effects of COVID-19 on South African health system is critical to identify challenges and act timely to strike a balance between managing the emergency and maintaining essential health services. We applied the World Health Organization (WHO) health systems framework to assess the effects of COVID-19 on South African health system, and proposed solutions to address the gaps, with a focus on human immunodeficiency virus (HIV) and expanded programme on immunisation (EPI) programmes. The emergence of COVID-19 pandemic has direct impact on the health system, negatively affecting its functionality, as depletion of resources to curb the emergency is eminent. Diversion of health workforce, suspension of services, reduced health-seeking behaviour, unavailability of supplies, deterioration in data monitoring and funding crunches are some of the noted challenges. In such emergencies, the ability to deliver essential services is dependent on baseline capacity of health system. Our approach advocates for close collaboration between essential services and COVID-19 teams to identify priorities, restructure essential services to accommodate physical distancing, promote task shifting at primary level, optimise the use of mobile/web-based technologies for service delivery/training/monitoring and involve private sector and non-health departments to increase management capacity. Strategic responses thus planned can assist in mitigating the adverse effects of the pandemic whilst preventing morbidity and mortality from preventable diseases in the population

Chronic disease, medications and lifestyle: perceptions from a regional Victorian Aboriginal community

Background: Poor medication management may contribute to the increased morbidity and mortality of Aboriginal people in Australia. Yet while there is extensive literature about the perceptions of healthcare providers on this issue, there is limited information on the perceptions of Aboriginal people themselves. Objectives: To investigate the perceptions of a group of Aboriginal people attending a Victorian regional Aboriginal Health Service (AHS) with diagnosed medical conditions requiring medications, of their lifestyle, disease management and medication usage. Methods: Data was collected through one to one in depth interviews using a semi-structured ‘yarning’ process. Twenty patients were invited to participate in the study and were interviewed by Aboriginal Health Workers in a culturally appropriate manner. The interviews were recorded and transcribed verbatim. The data were analysed using descriptive statistics. Results: Our results show that the majority of participants perceived that changes in lifestyle factors such as diet, exercise, and smoking cessation would help improve their health. Most patients reported having been counselled on their medicines, and while the majority reported adherence and acknowledgement of the efficacy of their medicines, there was a lack of clarity regarding long term maintenance on regimens. Finally, while the majority reported taking over the counter products, some did not see the need to inform their doctor about this, or chose not to. Conclusion: Chronic illness was perceived as common in families and community. Patients relied mostly on their health care professionals as sources for their drug information. Patients may have benefited from further counselling in the area of complementary and other over the counter medicines, as well as on the necessity of maintenance of regimes for chronic disease management. Finally, lifestyle changes such as dietary improvements and smoking cessation were identified as areas that may assist in improving health outcomes (AU)

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Availability of essential health services in post-conflict Liberia

Objective:To assess the availability of essential health services in northern Liberia in 2008; five years after the end of the civil war. Methods We carried out a population-based household survey in rural Nimba county and a health facility survey in clinics and hospitals nearest to study villages. We evaluated access to facilities that provide index essential services: artemisinin combination therapy for malaria; integrated management of childhood illness; human immunodeficiency virus (HIV) counselling and testing; basic emergency obstetric care and treatment of mental illness. Findings Data were obtained from 1405 individuals (98response rate) selected with a three-stage population- representative sampling method; and from 43 of Nimba county's 49 health facilities selected because of proximity to the study villages. Respondents travelled an average of 136 minutes to reach a health facility. All respondents could access malaria treatment at the nearest facility and 55.9could access HIV testing. Only 26.8; 14.5; and 12.1could access emergency obstetric care; integrated management of child illness and mental health services; respectively. Conclusion Although there has been progress in providing basic services; rural Liberians still have limited access to life-saving health care. The reasons for the disparities in the services available to the population are technical and political. More frequently available services (HIV testing; malaria treatment) were less complex to implement and represented diseases favoured by bilateral and multilateral health sector donors. Systematic investments in the health system are required to ensure that health services respond to current and future health priorities

Elaboración de un método para clasificar y analizar las sugerencias de los pacientes / Design of a method to classify and analyze patients´ suggestions

Objetivos: Crear un sistema eficiente para clasificar las sugerencias de los pacientes y analizar los comentarios recibidos entre junio de 2002 y octubre de 2003.Material y métodos: Se obtienen las sugerencias de una pregunta abierta. Inicialmente, se agrupan los comentarios en 3 tipos: queja, agradecimiento o sugerencia. Posteriormente, se los clasifica en 4 categorías: a) estructura; b) organización y tiempos de espera; c) información y práctica clínica, y d) atención recibida y trato del personal, diferenciando códigos específicos para cada categoría. En el estudio de concordancia se cuantificó el índice kappa y su significación estadística. Posteriormente se analizaron los comentarios de las encuestas recibidas durante 15 meses. Resultados: Se seleccionaron aleatoriamente 200 encuestas, que recogieron 122 comentarios. La concordancia en la clasificación del tipo de sugerencia fue evaluada en 101 casos, con una incidencia de casos coincidentes del 77,2 por ciento, y un índice kappa de 0,664 (p < 0,0001). Para la concordancia entre categorías, se evaluaron 89 casos, con una coincidencia del 84,3 por ciento y un índice kappa de 0,782 (p < 0,0001). En el análisis, descubrimos que el principal motivo de comentario hace referencia al trato recibido por el paciente. Según el tipo, la queja más frecuente fue la falta de información; el motivo de agradecimiento, el trato recibido, y la sugerencia, la comodidad del paciente. Conclusiones: Este sistema de clasificación es consistente, y observadores diferentes lo realizan de forma similar. La codificación de las sugerencias facilita su análisis para captar qué necesita el ciudadano del sistema sanitario que le atiende (AU)

Autoevaluación en la unidad de cirugía vascular: una herramienta de mejora / Self-evaluation in a vascular surgery unit: a tool for improvement

Introducción: La mejora de la calidad de la atención ha constituido, y constituye, una gran preocupación para los profesionales sanitarios. Todo lo que no se registra en enfermería es como si no se hiciera; de ahí estriba la importancia de adecuar los registros a la realidad asistencial. Objetivo: Mejorar el registro de la valoración y evolutivo de enfermería. Material y método: Creación de unos ítems de valoración de los registros. Evaluación mensual de 3 historias con los nuevos criterios, por la supervisora de la unidad junto a una enfermera de forma rotatoria. Resultados y conclusiones: Áreas fuertes: valoración en el momento del ingreso de los antecedentes personales, alergias, prótesis, valoración social y motivo de ingreso, además de la individualización del plan de cuidados; áreas débiles: valoración en el momento del ingreso del estado psicológico, concordancia entre el evolutivo y el plan de cuidados en la necesidad de aprendizaje. La creación y seguimiento periódico de los procesos favorece la mejora de los registros de enfermería. Esto permite hacer partícipe a la enfermera de su propia evaluación para realizar una mejora de calidad continua (AU)

Investigación de resultados en enfermería. El camino hacia la efectividad de los cuidados / Outcomes research and nursing. The path to effectiveness in nursing care

Existe un interés máximo sobre los modos en que los distintos Estados pueden dar respuesta a la creciente demanda de servicios de salud por parte de la población. Fenómenos como el envejecimiento poblacional, el aumento de la dependencia, la cronicidad de los procesos y la inflación de expectativas en la ciudadanía, obligan, ante lá presencia de recursos limitados, a dilucidar con mayor precisión qué intervenciones sanitarias realmente producen resultados en la población. Se desprende de ello, toda una corriente de investigación de resultados en Salud que intenta dar respuesta a esta pregunta, no exenta de dificultades metodológicas importantes: ¿cómo medir resultados en salud?, ¿con arreglo a parámetros clínicos?, ¿a través de la perspectiva de los ciudadanos (calidad de vida, satisfacción...)?, ¿en función del coste que conlleva la consecución de los mismos...? A todo ello, hay que añadir la creciente variabilidad de la práctica clínica de los profesionales, que incide directamente en la homogeneidad de los resultados. Para determinar de quiénes dependen los resultados, el enfoque exclusivamente centrado en parámetros biomédicos no tiene suficiente poder explicativo. Una parte importante de éstos, van a estar influenciados por las respuestas humanas a la situación de salud; motivo por el cual, desde hace algunos años se acuña el concepto de resultados sensibles a la práctica enfermera. A lo largo del artículo se exponen los intentos que la ciencia de los cuidados ha intentado ofrecer a este desafío y el estado actual de desarrollo, tras la incorporación de la Nursing Outcomes Classification, así como las vías de crecimiento que este tipo de investigación requiere a corto plazo (AU)

Gestión de cuidados en un caso de trastorno mental severo. Diseño, ejecución y evaluación a los dos años / Care management of a severe psyquiatric disorder. Planning, implementation and evaluation after two years

Actualmente los trastornos mentales severos (TMS) se han constituido en uno de los problemas de salud mental que merecen atención prioritaria, y que exigen el esfuerzo de los Servicios de Salud para la implementación de programas específicos. El desarrollo de la rehabilitación psiquiátrica, en el contexto comunitario y desde un enfoque asertivo, necesita de un tipo de recursos concretos que proporcionen a las personas espacios estructurados y normalizados para un reencuentro con lo afectivo, lo personal, lo social, etc. Se presenta aquí el trabajo hecho por un equipo de enfermería con uno de estos pacientes, ingresado en La Casita, un hogar tutelado de la red de S. Mental del SESPA (Servicio de Salud del Principado de Asturias). El paciente tiene asignado una enfermera/o, que se responsabiliza de la toma a cargo integral del paciente, diseñando, interviniendo y evaluando resultados sobre la base de los problemas cotidianos con los que se encuentra el sujeto a lo largo del proceso rehabilitador. Se realiza una Valoración inicial, descripción de intervenciones y evaluación a los dos años de trabajo. Así mismo, se pone de manifiesto que con pacientes cronificados, con largo tiempo de institucionalización y patología severa, las intervenciones tienen que ser focalizadas e individualizadas, dirigidas a objetivos muy realistas y concretos y deben ajustarse a las necesidades e intereses del usuario (AU)

Humanización de la atención de enfermería en el quirófano / Humanization of caring: nursing at surgical center

En el quirófano, muchas veces, la atención al paciente es impersonal y, naturalmente, los problemas individuales son ignorados. El estudio pretende identificar lo que representa la humanización para los profesionales y su relación con la satisfacción del paciente de este quirófano, a través del contacto directo con ellos. Probablemente, una atención humanizada es el primer paso para alcanzar el éxito y la calidad asistencial en los servicios de salud. (AU)

¿Por qué se utilizan urgencias hospitalarias?

Se identifican los determinantes en la utilización de servicios de urgencias hospitalarias a partir de las entrevistas realizadas a 14 profesionales de enfermería (5 individualmente y 6 en un grupo focal). Siguiendo la técnica de Giorgi (1997) para datos cualitativos se comprobó que estos profesionales consideraban relevantes los siguientes factores: a) Cambios en el concepto de Urgencias b) Falta de información y de Educación sobre los servicios de salud, y d) La influencia de los medios de comunicación. Se sugiere evaluar el punto de vista del usuario (AU)

Calidad de los informes de alta hospitalaria de los servicios de medicina interna de los hospitales públicos de Andalucía / The quality of hospital discharge reports from internal medicine departments in Andalusia (Spain)

Fundamentos: Conocer la calidad de los informes de alta hospitalaria (IAH) emitidos por parte de los servicios de medicina interna de los hospitales públicos de Andalucía, y más concretamente el grado de cumplimentación de los apartados requeridos por la normativa que regula su elaboración. Material y métodos: Estudio transversal que incluye 366 IAH seleccionados de forma aleatoria simple entre todos los ingresos producidos en 1998 en los servicios de medicina interna correspondientes a 24 hospitales del Sistema Público de Salud de Andalucía. De los IAH seleccionados analizamos la presencia o no de los diferentes ítems requeridos. Resultados: Un 58 por ciento de los IAH analizados fue catalogado como de calidad adecuada. Distribuidos por tamaño de hospital, el porcentaje de IAH con dicha calidad adecuada fue en el nivel I (> 600 camas) del 34 por ciento, en el nivel II (599-300 camas) del 56 por ciento y en el nivel III (menos de 300 camas) del 71 por ciento ( 2 = 37; p < 0,0001).Conclusiones: El IAH de los servicios de medicina interna de los hospitales públicos andaluces ofrece un alto grado de calidad en lo relativo a los datos básicos clínicos de los pacientes, pero debe mejorar notablemente el contenido administrativo y de carácter demográfico (AU)

The World Health Report 2000: can health care systems be compared using a single measure of performance?

The study examines the variables and methodology used by the WHO to measure efficiency and performance of health systems.Sign In as Member/Individual

La estrategia digital del Sistema Sanitario Público de Andalucía / From clinical informatics to the healthcare process

La nueva orientación estratégica del Sistema Sanitario Público de Andalucía contempla un cambio de enfoque buscando la generación de valor, en el marco de la calidad y eficiencia, al potenciarse la relación profesional-usuario en un entorno complejo de variables interrelacionadas. Desde esta perspectiva de modernización de los servicios sanitarios, la estrategia digital sanitaria de Sistemas y Tecnologías de la Información y Comunicación de Andalucía es un factor y una herramienta determinante de este cambio y pieza básica del conjunto estratégico de la administración sanitaria pública. Contempla diversos ámbitos de actuación para aplicar el principio de la realidad digital en el sistema y del paradigma público de integración de sistemas y tecnologías de la información y comunicación de Andalucía, como núcleo del mismo (AU)

Implantación de un cuadro de mando para seguimiento de los resultados de calidad pactados por los servicios hospitalarios / Implementation of a database for monitoring the results of quality objectives agreed on by hospital services

El objetivo del presente trabajo es establecer el seguimiento adecuado de los objetivos pactados anualmente por los servicios del hospital. Para ello se prevé la realización del cuadro de mando de los objetivos de calidad que permita una actualización inmediata de las evaluaciones correspondientes y el seguimiento continuo de objetivos por parte de los servicios que se pone de manifiesto con el envío periódico de informes. Estos objetivos de calidad se basan en el programa institucional del INSALUD y los propios de cada servicio/unidad del hospital. El cuadro de mando se estructura como un libro de Excel que consta de una serie de hojas básicas que recogen la información de cada capítulo contemplado en los objetivos de calidad. La información de estas hojas se diseña como entrada procedente de fuentes diversas y se estructura de manera que su presentación ofrezca el análisis completo de cada uno de los grupos de información descrito, con la previsión de informes periódicos para cada servicio que incluya un tratamiento estadístico adecuado que permita realizar comparaciones dentro y entre cada servicio. Los resultados de salida se materializan en 59 hojas del libro que muestran los resultados provisionales de los objetivos de calidad de cada servicio hospitalario. Los resultados se concretan en el cuadro de mando que ha sido utilizado en nuestro hospital en el año 2000. Se ha comprobado que la implantación de este modelo de seguimiento de los datos de calidad pactados ha propiciado su cumplimiento e incrementado el interés y el conocimiento de estas materias por parte de los componentes de los servicios hospitalarios. La puesta en marcha de este procedimiento permite un seguimiento exhaustivo de los objetivos a efectos de incentivación y resuelve ciertos problemas detectados anteriormente en la evaluación anual (AU)

La cartera de servicios: diez años después / Service portfolio: ten years later

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Calidad en el Sistema Nacional de Salud / Quality in the National Health Service

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La función de los premios en el desarrollo de la Calidad Total en el sector público: el caso del Premio Ciudadanía / The function of awards in the development of the Total Quality in the public sector: the case of Premio Ciudadanía

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Rediseño de procesos y evaluación de indicadores de tiempos de respuesta para la mejora de la calidad en radiodiagnóstico / Redesign of processes and evaluation of response times indicators for quality improvement in Radiodiagnostics

Fundamento: el Servicio de Radiodiagnóstico genera productos intermedios y trabaja a demanda en red con el resto del hospital. El tiempo es factor clave condicionante de la efectividad y del resultado global asistencial. Métodos: se estudiaron tiempos de respuesta en ecografías, radiología general y Tomografía Computerizada (TC) antes y después de implantar diferentes cambios organizativos en los circuitos asistenciales. Resultados: el tiempo medio global desde la petición a la salida del informe fue de 95 horas 24 m. y 43 horas 42 m. en circuito previo y modificado en las ecografías, respectivamente. La radiología general tuvo una media de 58 horas 48 m. en el primer circuito y de 18 horas y 6 m. en el modificado y en la TC la media pasa de 88 horas 42 m. a 54 horas 42 m., respectivamente. Conclusiones: los cambios organizativos han influido muy favorablemente en todas las etapas del proceso de radiodiagnóstico y, en consecuencia, en los tiempos totales de la hospitalización, considerando este punto como paso intermedio en el camino hacia unos servicios de mayor calidad (AU)

La calidad y la reforma del sector de la salud en America Latina y el Caribe / Quality and health sector reform in Latin America and the Caribbean

Improving the quality of basic health services, together with the search for equity, efficiency, sustainability, and social participation, has been one of the guiding principles of health sector reform initiatives ever since thr I Summit of the Americas was held in 1994. This article addresses some basic concepts, examines the status of quality control within health systems and services in Latin America and the Caribbean, and analyzes the most important trends observed in the Region in the establishment of quality assurance programs. Finally, ways of improving and monitoring quality continuously and sustainably are recommended (AU)